L’hygiène professionnelle
Tenue professionnelle
Dans un contexte professionnel donné :
– justifier l’importance d’une tenue professionnelle ;
– caractériser les différents éléments de la tenue professionnelle et en justifier l’usage en fonction de la situation ;
– justifier l’usage des équipements de protection individuelle.
Hygiène des mains
Justifier l’intérêt de l’hygiène des mains en secteur professionnel
Les indications et les actions d'hygiène des mains
La pratique efficace de l’hygiène des mains implique la sensibilisation des professionnels soignants à ces indications, aux moments où elles surviennent au cours des activités de soins. L’action d’hygiène des mains peut être réalisée par friction avec un produit hydro-alcoolique ou par lavage au savon et à l’eau.
Une indication est la raison de l’hygiène des mains à un moment donné. Elle est justifiée par le risque de transmission de germes d’une surface à une autre. Une indication se rapporte à un type de contact spécifique. Les indications décrites dans ce manuel s’appliquent aux activités de soins de routine. Elles ne s’appliquent pas aux procédures nécessitant la préparation chirurgicale des mains.
Les indications de l’hygiène des mains ne correspondent pas au début et à la fin d’une séquence ou d’une activité de soins. Elles se présentent lorsque les mains d’un professionnel se déplacent d’une zone géographique à une autre (de l’environnement de soins à la zone patient, et vice versa), d’un site critique à un autre site corporel du patient et vice versa (par exemple : d’un site critique présentant un risque d’exposition à un liquide biologique à un simple contact avec le patient), ou encore à distance du patient (par exemple : d’un environnement de soins à un site critique pour le patient).
Selon l’approche des « 5 Indications de l’Hygiène des Mains » de l’OMS, les indications de l’hygiène des mains synthétisent les indications décrites dans les Recommandations de l’OMS pour l’Hygiène des Mains au cours des Soins en cinq moments clés lors desquels la pratique de l’hygiène des mains est nécessaire au cours des activités de soins (cf. tableau ci-dessous).
Ce concept se distance de l’énumération (jamais exhaustive) des actes et des situations de soins nécessitant la pratique de l’hygiène des mains. Il permet simplement d’identifier les moments essentiels de l’hygiène des mains qui ponctuent de multiples séquences et situations de soins. En aucune manière le concept n’a pour ambition de réduire la pratique de l’hygiène des mains. En revanche, cet outil permet de distinguer les moments où l’hygiène des mains est requise ainsi que ceux où elle n’est pas nécessaire.
Le savon nettoie mais ne désinfecte pas.
Le gel hydroalcoolique désinfecte mais ne nettoie pas .
Définir et justifier les différentes méthodes d’hygiène des mains, selon la situation :
– friction à la solution hydro alcoolique ;
– lavage des mains : simple, antiseptique, chirurgical.Indiquer les différents produits d’hygiène des mains (produits hydro‐alcoolisés / savons…) et énoncer leurs modalités d’utilisation
Réaliser une friction hydro-alcoolique
Objectif : Éliminer la flore transitoire et partiellement la flore résidente.
Indications
En remplacement d’un lavage simple des mains :
– éloignement ou absence de point d’eau ;
– entre deux séquences de soins sur un même patient ;
– entre deux patients ;
– avant et après le port de gants.
En remplacement d’un lavage hygiénique/ antiseptique des mains :
– soins et techniques aseptiques (pansement, préparation d’injection, de perfusion…) ;
– avant et après des gestes invasifs (pose de cathéter, sondage…) ;
– avant et après un contact avec un patient en isolement septique et protecteur ;
– environnement contaminant (manipulations de prélèvements, déchets).
Matériel et produits
Solution ou gel hydro-alcoolique (SHA).
La friction hydro-alcoolique – Comment ?
Laver les mains au savon et à l’eau lorsqu’elles sont visiblement souillées.
Durée de la procédure : 20 à 30 secondes
Réaliser un lavage simples des mains
Objectif : Éliminer les salissures et réduire la flore cutanée transitoire.
Indications
– Avant chaque geste propre et après chaque geste sale.
– Avant et après le repas. Après être allé aux toilettes.
– Après s’être mouché, coiffé. Après avoir éternué.
– À l’arrivée et au départ du service.
– Avant et après chaque soin au malade.
Matériel et produits
– Poste de lavage des mains.
– Savon liquide doux hypoallergénique avec distributeur.
– Essuie-mains à usage unique avec distributeur adapté.
– Poubelle, à pédale de préférence.
Le lavage des mains – Comment ?
Laver les mains au savon et à l’eau lorsqu’elles sont visiblement souillées, sinon, utiliser la friction hydro-alcoolique.
Durée de la procédure : 40 à 60 secondes
Réaliser un lavage antiseptique des mains
Objectif : Éliminer les salissures, la flore transitoire et partiellement la flore résidente.
Indications
– Avant chaque geste aseptique et après chaque geste septique.
– Après avoir réalisé un soin invasif : pose cathéter, sonde urinaire…
– Après avoir manipulé des objets souillés.
– Avant la prise de service en réanimation, néonatologie, bloc opératoire…
– À l’entrée et à la sortie de la chambre d’un malade isolé.
Matériel et produits
– Poste de lavage des mains.
– Savon liquide antiseptique avec distributeur adapté.
– Essuie-mains à usage unique avec distributeur adapté.
– Poubelle, à pédale de préférence.
Le lavage des mains – Comment ?
Technique identique au lavage de mains simple
Durée de la procédure : 60 à 90 secondes
Précautions standard et complémentaires
Préciser l’objectif des précautions standard et complémentaires
Repérer les précautions standard et les précautions complémentaires et justifier leur mise en œuvre
Impact environnemental des activités de soin, de service
Définir et justifier la notion d’éco responsabilité dans sa pratique professionnelle
Indiquer l’impact des activités de soin, de service sur l’environnement et repérer des mesures individuelles et collectives pour le diminuer